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Las venas son un poco más fáciles de tratar que las arterias. Para el examen de asistente médico (PANCE), familiarícese con cuatro afecciones del sistema venoso: tromboflebitis venosa superficial, venas varicosas, insuficiencia venosa y trombosis venosa profunda.
Tromboflebitis venosa superficial
La tromboflebitis venosa superficial es una infección de una vena superficial. La presentación inicial puede ser enrojecimiento, calor y dolor en la vena. El tratamiento consiste en antibióticos orales y antiinflamatorios como el ibuprofeno (Motrin).
Venas varicosas
Las venas varicosas son venas superficiales dilatadas que pueden ocurrir en las piernas. Los factores de riesgo incluyen la obesidad y las ocupaciones que implican estar de pie por un tiempo prolongado. Con el tiempo, las venas varicosas pueden volverse dolorosas. La persona afectada también puede experimentar calambres en las piernas.
El tratamiento puede incluir extracción venosa. Un enfoque no quirúrgico es el uso de agentes esclerosantes. Los antiinflamatorios también tienen un papel en la disminución inicial de la inflamación.
Insuficiencia venosa
Insuficiencia venosa generalmente se debe a una válvula incompetente en las venas. Recuerde que el sistema venoso incluye válvulas de un solo sentido. Como una válvula funciona de manera menos eficiente, la persona puede tener edema, y la estasis venosa puede desarrollarse como resultado. Los factores de riesgo incluyen la obesidad. El tratamiento son las medias de compresión y la pérdida de peso.
Trombosis venosa profunda
La trombosis venosa profunda (TVP) comúnmente se presenta como hinchazón aguda de una extremidad afectada, generalmente una extremidad inferior, aunque también puede afectar las extremidades superiores. La clave para el diagnóstico es tener una alta sospecha clínica de que una trombosis venosa profunda puede estar presente y hacer una evaluación de los factores de riesgo. Aquí hay algunos puntos clave relacionados con la trombosis venosa profunda:
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Los factores de riesgo incluyen la tríada de Virchow: estasis, estado de hipercoagulabilidad y lesión del endotelio. Los factores de riesgo adicionales incluyen obesidad, malignidad y tomar píldoras anticonceptivas orales. Las causas incluyen un viaje en avión largo o un viaje en automóvil. Las claves para contestar las preguntas de PANCE probablemente yacen en la historia del paciente.
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Los hallazgos del examen físico que sugieren una trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores son un signo de Moisés (también conocido como signo de Bancroft) y un signo de Homans. Tenga en cuenta que estos signos son solo el 50 por ciento predictivo de una trombosis venosa profunda.
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El diagnóstico de una trombosis venosa profunda distal se puede realizar con un ultrasonido venoso Doppler de las extremidades inferiores. Puede pasar por más trombosis venosas profundas proximales (por ejemplo, en el área ileofemoral).
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El dímero D puede ayudar en el triaje inicial de una trombosis venosa profunda. Si el dímero D es negativo, es menos probable que esté presente algún tipo de trombosis venosa profunda.
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Las personas que tienen trombosis venosa profunda tienen riesgo de embolia pulmonar. Cuanto más proximal es la trombosis venosa profunda, mayor es el riesgo.
El tratamiento para la trombosis venosa profunda es heparina y warfarina (Coumadin). Para una trombosis venosa profunda inicial, el tiempo para tomar warfarina es de 3 a 6 meses, dependiendo de las condiciones comórbidas y los factores de riesgo.
