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Los tres grandes problemas ventriculares que debe tener en cuenta y comprender para el examen de asistente médico (PANCE) son las contracciones ventriculares (PVC) prematuras, la taquicardia ventricular y la ventricular. fibrilación. Los dos últimos son potencialmente mortales.
Contracciones ventriculares prematuras
Las contracciones ventriculares prematuras (PVC) ocurren comúnmente. Algunas veces la persona puede sentir un "latido omitido". "Muchas veces, un ECG recoge esto. Con respecto a las causas de las contracciones ventriculares prematuras, piense en los tres i ' s:
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Irritabilidad: Las causas de la irritabilidad del miocardio son hipoxemia y anomalías electrolíticas, que incluyen hipocalemia e hipomagnesemia. La corrección de estas condiciones realmente puede ayudar a tratar la irritabilidad del miocardio.
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Infección: La infección puede ser una causa importante de contracciones ventriculares prematuras, especialmente en el ámbito hospitalario. La infección aumenta la demanda metabólica del cuerpo y el corazón tiene que trabajar más rápido.
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Isquemia: La isquemia también puede ser causa de contracciones ventriculares prematuras y requiere más investigación.
A veces una persona tiene contracciones ventriculares prematuras, pero no se puede encontrar una causa orgánica. Esto es parte de lo que hace que la medicina sea fascinante (o extremadamente frustrante).
Taquicardia ventricular
Taquicardia ventricular (V-tach) viene en dos sabores:
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V-tach no sostenido, que es una cadena de PVC juntos, generalmente durante 8 latidos o menos
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V-tach sostenido, una arritmia que pone en peligro la vida puede convertirse en fibrilación ventricular
Crédito: © 1997-2010 Intermountain Healthcare. Todos los derechos reservados.
V-tach puede ocurrir en el contexto de un infarto de miocardio, particularmente en las primeras 24 horas después de un infarto de miocardio en la pared anterior, aunque puede ocurrir después de cualquier tipo de STEMI.
Observe los electrolitos como posibles causas o factores contribuyentes de V-tach. Además, observe los medicamentos y las condiciones que pueden prolongar el intervalo QT como factores predisponentes. Tenga en cuenta que también hay causas hereditarias de intervalos largos de QT, incluido el síndrome congénito de QT largo (SQTL). Las causas adquiridas pueden ser secundarias al uso de ciertos medicamentos, incluidos algunos psicotróficos. Muchos medicamentos antiarrítmicos también pueden prolongar el intervalo QT.
El tratamiento depende de si la persona tiene presión arterial y pulso:
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La persona no tiene presión arterial o no tiene pulso: Primero, realice una cardioversión eléctrica.
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La persona tiene presión arterial y pulso: Varios medicamentos, como la lidocaína (xilocaína) y la amiodarona (Cordarone), pueden ayudar a estabilizar la situación.
Tenga en cuenta los efectos secundarios de los antiarrítmicos. La lidocaína puede causar neurotoxicidad, por lo tanto, siga los niveles en sangre para minimizar el riesgo. La amiodarona tiene muchos efectos secundarios posibles, que incluyen la fibrosis pulmonar, el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, el aumento de los niveles de la función hepática y la esclera gris azulada.
Torsades de pointes ("torsión de los puntos", del ballet) es una forma distinta de V-tach que requiere que se administre sulfato de magnesio como una inyección intravenosa como parte del tratamiento inicial. Además del reemplazo de magnesio, también se recomienda la estimulación cardíaca temporal. La cardioversión puede o no ser necesaria, dependiendo de cómo responda el individuo a la terapia.
Torsades tiene un aspecto característico con el que debe estar familiarizado.
Fibrilación ventricular
La fibrilación ventricular (también conocida como fibrilación ventricular) es una emergencia que pone en riesgo la vida. La fibrilación ventricular requiere una cardioversión eléctrica emergente, porque está asociada con la muerte súbita cardíaca. Aquí hay un ejemplo de V-fib.
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de la procainamida (Procan-SR)?
(A) Teratogénesis
(B) Fibrosis pulmonar
(C) Neurotoxicidad
(D) Síndrome de lupus inducido por fármacos
(E) Hipercalemia
La respuesta correcta es Elección (D) La procainamida, un medicamento antiarrítmico utilizado en el tratamiento de la taquicardia ventricular, puede causar un lupus inducido por medicamentos. La elección (A), teratogénesis, se debe a los inhibidores de la ECA y al tratamiento con estatinas. La opción (B), la fibrosis pulmonar, se debe a la amiodarona (Cordarone). La opción (C), neurotoxicidad, se puede asociar con la lidocaína (Xylocaine). La opción (E), hipercalemia, es un efecto secundario de los inhibidores de la ECA, los BRA y la espironolactona (Aldactona).
