Examen de asistente médico: trastornos del estado de ánimo: variables ficticias

Debe familiarizarse con la evaluación y el tratamiento de algunos trastornos del estado de ánimo importantes para el examen de asistente médico (PANCE). Los trastornos del estado de ánimo implican cambios importantes en las emociones de una persona. No estás simplemente lidiando con un "individuo malhumorado". "

Depresión mayor y distimia

La depresión es un trastorno del estado de ánimo muy común, y es una de las principales quejas que se producen durante las visitas ambulatorias a un proveedor de atención primaria. El trastorno depresivo mayor tiene 14 entradas en el DSM-IV-TR.

Con trastorno depresivo mayor, alguien experimenta un estado de ánimo deprimido y / o anhedonia, incapacidad para sentir alegría en algo. A la persona apenas le interesan la vida misma o las actividades de la vida cotidiana y, a menudo, tampoco se siente bien consigo mismo. Aquí hay algunos puntos relacionados con la depresión:

• Los síntomas pueden variar desde dormir todo el tiempo hasta tener problemas para dormir.

• Las víctimas a menudo se odian a sí mismas y tienen una autoestima muy baja.

• Las víctimas pueden tener aumento de peso o pérdida de peso.

• La persona afectada, especialmente una con una depresión completa, a menudo es desaliñada y olorosa. La persona está tan deprimida que no se preocupa por sí misma en absoluto, lo que puede dar como resultado una higiene deficiente y una apariencia descuidada.

• Los períodos de depresión a menudo duran mucho tiempo. Según los criterios de diagnóstico, deben durar al menos 14 días.

Si un proveedor de atención médica siente que alguien puede estar deprimido, el proveedor a menudo utiliza un cuestionario formalizado, como el Inventario de Depresión de Beck, para tener una idea de la psique del paciente.

El tratamiento para la depresión incluye no solo psicoterapia y una evaluación médica completa, sino también medicamentos, a saber, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y antidepresivos tricíclicos. Los efectos secundarios comunes de los ISRS pueden incluir aumento de peso e insomnio o hipersomnia. ¡Qué mezcla! Algunos de los ISRS pueden causar hiponatremia. Los antidepresivos tricíclicos pueden causar efectos secundarios anticolinérgicos y aumentar el riesgo de arritmias cardíacas al prolongar el intervalo QT.

Distimia es una forma más leve de depresión. Las personas afectadas tienen muchos de los mismos síntomas de depresión, incluidos cambios en los hábitos alimenticios, cambios en los patrones de sueño, sentimientos de baja autoestima y / o fatiga; sin embargo, estos síntomas son más leves. Antes de que pueda hacer un diagnóstico de distemia, la persona debe haber tenido muchos de estos síntomas depresivos durante al menos 24 meses.

Estás evaluando a una mujer de 30 años que afirma que tiene dificultades para "levantarse de la cama por la mañana". "Ella dice que solo quiere estar sola en la oscuridad. La preguntas un poco más y descubres que hace 2 meses dio a luz a un hijo. ¿Con qué condición psiquiátrica estás tratando?

(A) Hipotiroidismo

(B) Distimia

(C) Ciclotimia

(D) Trastorno de pánico

(E) Depresión posparto

La respuesta correcta es Elección (E), depresión post-parto. La clave para responder a esta pregunta es prestar atención al período de tiempo. Los síntomas de la depresión posparto pueden comenzar 30 días después de dar a luz. Algunos expertos creen que pueden durar varios meses.

En cuanto a las otras opciones, no hay evidencia de hipotiroidismo en el examen físico. Con respecto a la distimia, los síntomas de la mujer son bastante severos; por el contrario, con distimia, la persona puede funcionar casi por completo en la sociedad. En cuanto a la ciclotimia, la pregunta no menciona ciclos de síntomas entre la hipomanía y la distimia; esta persona esta realmente deprimida Finalmente, esta persona tiene los síntomas opuestos a los del trastorno de pánico.

Trastorno bipolar y ciclotimia

El trastorno bipolar solía llamarse trastorno maníaco-depresivo. La definición del diccionario de bipolar es "tener o estar relacionado con dos polos o extremidades". "El paciente con trastorno bipolar atraviesa tremendos cambios de humor, desde una fase maníaca a una fase depresiva, generalmente con un poco de estado de ánimo" normal "entre:

• Fase maníaca: Clínicamente, se llaman estados de ánimo elevados < manía, que proviene de la palabra griega para la locura. Durante una fase maníaca, puede esperar ver síntomas como la disminución de la necesidad de dormir, la agresión, la toma de decisiones rápida y / o un suministro ilimitado de energía. Además, la persona afectada puede ser delirante. Fase de depresión:

• El cuerpo está orientado hacia el equilibrio, por lo que después de la altura maníaca, la persona afectada puede caer en una depresión profunda. Los síntomas pueden ser exhaustivos y pueden incluir desesperanza, anorexia, aislamiento social y tristeza. Un episodio depresivo mayor puede durar de 2 semanas a más de 6 meses. Como es de esperar, el trastorno bipolar interfiere con el funcionamiento. Desafortunadamente para el clínico, los síntomas pueden variar bastante. Algunas personas demuestran características de manía y depresión al mismo tiempo. Y algunas personas tienen

ciclos rápidos, sin un estado de ánimo normal entre episodios maníacos y depresivos. Las causas exactas del trastorno bipolar no están claras. Los pacientes bipolares están en riesgo de suicidio. El enfoque de primera línea para el tratamiento es la medicación. El medicamento más común es el carbonato de litio. Está aprobado por la FDA para tratar la depresión, pero no está exento de efectos secundarios, que pueden incluir anomalías tiroideas, leucocitosis y un temblor benigno. El gran efecto secundario del carbonato de litio es la enfermedad renal. Muchas personas que han usado este medicamento durante años tienen estabilización de su trastorno bipolar, pero su función renal se ve afectada.

Otros medicamentos comúnmente utilizados clínicamente incluyen lamotrigina y divalproex sódico. La lamotrigina puede asociarse con una erupción cutánea que desaparece con la interrupción de la terapia. Es muy bueno para la estabilización del estado de ánimo, previniendo episodios depresivos. Divalproex sódico puede causar un aumento en las pruebas de función hepática.

Puede solicitar psicoterapia después de que la persona se haya estabilizado inicialmente con medicamentos. Es esencial que él o ella sean receptivos al tratamiento. La terapia basada en el comportamiento puede ayudar a identificar desencadenantes potenciales de la conducta maníaca y / o depresiva. En los casos en que una persona representa un peligro para sí mismo o para los demás, considere un compromiso involuntario con el hospital.

Cyclothymia

es una forma más leve de trastorno bipolar en el que la persona afectada alterna entre períodos de distimia e hipomanía. Piense en distimia como una forma más leve de depresión y hipomanía como una forma más leve de trastorno maníaco. La clave aquí es reconocer que muchas personas con ciclotimia son funcionales.