Examen eMT: decidir cuándo oxigenar - muñecos

Deberá saber cuándo es necesario oxigenar para el examen EMT. Los EMT se utilizan para administrar oxígeno a todos, independientemente de cuál sea la queja. ¿Dolor de pecho? Dale oxígeno Dolor de punta? Sí, ¡dale ese gas también! Desde entonces, los expertos médicos han descubierto que inhalar más oxígeno de lo necesario puede ser dañino para ciertas condiciones, y no es útil en situaciones donde no es necesario.

Esto significa que debe evaluar al paciente por su capacidad para absorber y usar oxígeno. Lo haces usando tus poderes de observación junto con un oxímetro de pulso. Si el paciente parece estar ventilando adecuadamente (teniendo un buen volumen corriente y frecuencia, sin el uso de músculos accesorios), verifique los niveles de saturación de oxígeno con su oxímetro. Idealmente, el nivel de saturación debería estar entre 94 y 99 por ciento.

¿Qué significa esto? Si el paciente respira normalmente y su nivel de saturación de oxígeno es superior al 94 por ciento, no necesita administrar oxígeno. Si el nivel de saturación es más bajo o normal pero el paciente tiene dificultad respiratoria leve, una cánula nasal con oxígeno que fluye entre 2 y 6 litros por minuto (LPM) probablemente esté bien.

Si el paciente está trabajando duro para respirar, es posible que se necesite una máscara que no sea respirador a 12-15 LPM. Controle cuidadosamente las lecturas de saturación y el nivel de angustia del paciente. Si las cosas no mejoran, es posible que deba proporcionar ventilación manual.

El oxígeno se transporta sobre proteínas de hemoglobina ubicadas dentro de los glóbulos rojos (RBC). Cada hemoglobina puede transportar hasta cuatro moléculas de oxígeno. A medida que la hemoglobina capta oxígeno, el color del glóbulo rojo cambia de un tono oscuro, rojo oscuro a uno más brillante.

Un oxímetro de pulso puede detectar estos tonos de rojo y calcular el porcentaje de glóbulos rojos que transportan oxígeno en su hemoglobina. Las cantidades normales son alrededor del 94 por ciento o más. Una vez que la saturación de oxígeno cae a alrededor del 92 por ciento, el cambio en los niveles de saturación subsiguientes puede ser rápido, cayendo al 85 por ciento o incluso más bajo en pocos minutos.

Un varón de 42 años se queja de dolor abdominal y calambres después de comer una cena de pollo frito. Él está alerta, con una piel rosada, cálida y diaforeste. Sus signos vitales incluyen una frecuencia de pulso de 92, una presión arterial de 142/90 mm Hg y una frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto. Su nivel de saturación de oxígeno es del 96 por ciento. ¿Que deberías hacer después?

• (A) Administre oxígeno a 4 LPM con una cánula nasal.

• (B) Administre oxígeno a 15 LPM con una máscara que no sea respirador.

• (C) Realice una evaluación secundaria.

• (D) Comienza el transporte inmediato.

La respuesta correcta es Elección (C). En función de la queja principal del paciente, no se indican los signos vitales relativamente normales y la falta de evidencia de dificultad respiratoria, oxígeno, Elecciones (A) y (B). Tampoco hay indicación de una condición emergente que requiera transporte inmediato, Opción (D).